Bruceloza (Brucellosis, Abortus epizooticus) - gorączka maltańska

Bruceloza (Brucellosis, Abortus epizooticus) - jest to przewlekła i zakaźna bakteryjna choroba różnych gatunków zwierząt domowych, dzikich, a także dotyczy człowieka. Jej inne charakterystyczne nazwy to: gorączka maltańska, falująca, kozia, skalna, gibraltarska , choroba Banga oraz gorączka Rio Grande.

Etiologia:

• Pałeczki rodzaju Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis, rzadko B. canis. 
• Są to bakterie wewnątrzkomórkowe!

Epidemiologia:

• Głównie wśród zwierząt domowych : rzadko psy, częściej bydło, owce, kozy, świnie. 
• W Polsce wyeliminowana w latach 70. 
• Zakażenie człowieka przez uszkodzoną skórę, spojówki, rzadziej pokarm. 

Patogeneza:

• Pałeczki namnażają się w układzie chłonnym (głównie węzły) – dostają się do różnych narządów, czemu towarzyszy bakteriemia i ostra faza choroby. 
• U części chorych choroba pierwotnie przewlekła (bez fazy ostrej) – głównie B. abortus. 
• Na początku dominuje proces infekcyjno-toksyczny, później procesy o charakterze wtórnych zmian immunologicznych. 

Obraz kliniczny:

• B. melitensis, B. suis – cięższy przebieg, często posocznica z charakterystyczną gorączką falistą i powikłaniami narządowymi, łącznie z ZOMR. 
• W Europie głównie B. abortus – zwykle łagodniej, podostro lub przewlekle. 

Przebieg ostry:

• Wysoka temperatura, często poprzedzona dreszczami, charakter falisty (febris undulans) lub nieregularny. 
• Osłabienie, zlewne poty, uporczywe bóle głowy, bóle mięśniowe i kostnostawowe. 
• Dość często 1 lub 2stronne zapalenie jąder i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. 
• Powiększenie wątroby, rzadziej śledziony i węzłów chłonnych. 
• W szczególnie ciężkich przypadkach stan septyczno-toksyczny, ZOMR lub ciężkie uszkodzenia narządowe (zapalenie wsierdzia, uszkodzenie wątroby z żółtaczką).
• Zejściem może być zgon. 
• W okresie ostrym może być przyczyną poronienia. 

Postać podostra:

• Wszystkie lub większość poprzednich objawów, ale dolegliwości i zmiany narządowe są słabiej wyrażone. Postać podostra i przewlekła najczęściej w Polsce.  
• Pierwsze zwykle dolegliwości ze strony układu ruchu – bóle kręgosłupa (najczęściej S-L), następnie stawy obwodowe (głównie duże – kolanowy, ramienne, łokciowe) – zmiany głównie o typie zwyrodnieniowym. 
• Bóle różnych grup mięśniowych
• Uszkodzenie układu nerwowego – głównie autonomicznego – nadmierna potliwość, znaczne osłabienie, męczliwość, bóle głowy typu naczynioruchowego. 
• Zespoły typu nerwicowego. 
• Zaburzenia potencji, oziębłość płciowa. 
• Uszkodzenie n. VIII – zaburzenia percepcji tonów wysokich, symetryczne. Zespoły korzeniowe. 
• Powiększenie i uszkodzenie wątroby. 
• Głuchość tonów serca, zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia. 
• Bóle, obrzęki jąder, możliwy zanik. 

Rozpoznanie:

• Wywiad + klinika
• Odczyny serologiczne (aglutynacji, wiązania dopełniacza, hemaglutynacji, test skórny – odczyn Burneta). 
• Niskie OB, WBC w normie lub nieznacznie obniżone, limfocytoza. 

Leczenie:

• Tetracykliny – np. doksycyklina 2x 0,1 metylmycyna 2mg/kg co 12h
• Oprócz tego gentamycyna, ryfampicyna, sulfonamidy. 
• Streptomycyna skuteczna, ale ototoksyczna więc niestosowana. 

 

Jeśli spodobała Ci się ta notka, miło nam będzie, jeśli polubisz naszą stronę: