MOCZNICA- to zespół zaburzeń funkcji
wydzielniczej, zaburzeń zmian metabolicznych i endokrynnych związanych z
uszkodzeniem nerek.
1. Przewód
pokarmowy : zapalenie błony śluzowej
żołądka i jelit, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy- etiologia złożona m.in.
zwiększone stężenie gastryny, kwasu solnego, wtórna nadczynność przytarczyc.
Mocznicowy zapach z ust- u osób z dużym stężeniem mocznika w osoczu, jest
wynikiem rozpadu mocznika do amoniaku w ślinie
2. Zapalenie
osierdzia – następstwo zatrucia
mocznicowego, może być przyczyną tamponady serca
3. Serce: drobne ogniska martwicy /liza kardiomiocytów/,
rozsiane blizenki, przerzuty wapniowe. Pojawia się przerost a następnie spadek
kurczliwości mięśnia lewej komory-efekt nadciśnienia, miażdżycy wieńcowej,
hiperwolemii, niedokrwistości, zwężeniem zastawki aortalnej (zwapnienie)
4. Miażdżyca, zwłaszcza wieńcowa, jest bardziej nasilona w
następstwie hiper-TG i zwiększenia się stężenia VLDL, spadek HDL
5. Nadczynność przytarczyc sprzyja wapnieniu zmian miażdżycowych, jest także
powodem przerzutów wapniowych i odkładania się wapnia w spojówce
6. Ukł.
oddechowy: niedostatecznego
wytwarzania surfaktantu przez nabłonek pęcherzyków. Prowadzi to do niedodęcia,
przekrwienia i obrzęku niehemodynamicznego z wytworzeniem błon szklistych.
(zatrzymywanie wody =>przewlekły obrzęk płuc; błony szkliste też na opłucnej
=> suche zapalenie opłucnej), przekrwienie i obrzęk płuc- następstwo przewodnienia i
niewydolności lewej komory oraz zwiększonej przepuszczalności włośniczek
płucnych, mocznicowe zapalenie płuc, oddech Kussmaula
7. Skóra: ziemnistobrunatny odcień-gromadzenie w skórze związków
barwnikowych (urochromów) pojawiają się wylewy jako wyraz skazy krwotocznej. W
zaawansowanych przypadkach na skórze może wystąpić szron mocznicowy- bardzo
duże stężenie mocznika, który wytrąca się na powierzchni skóry.
8. Kości: zmiany obejmowane są zbiorczą nazwą osteodystrofii
nerkowej. Jest to wypadkowa kilku czynników: zatrzymanie jonu fosforanowego
=> zmniejszenie stężenia Ca => wtórna nadczynność przytarczyc =>
wydzielany w nadmiarze PTH => hamowanie wchłaniania fosforanów w kanalikach
=> pobudzenie osteoklastów => wytwarzają się zatokowe nadżarcia
powierzchni kości, albo torbiele kostne wypełnione tkanką łączną /osteitis
fibrosa/ => niedobór czynnej wit. D => zmiany krzywicze
Niedobór białka z powodu braku łaknienia,
utraty przez chore nerki i leczenia katabolizującymi steroidami kory nadnerczy
wyraża zahamowaniem wzrostu i osteoporozą i osteomalacją. Zmiany kostne są
bardziej wyrażone u dzieci niż u dorosłych.
9. Endotoksyny
działają na CUN- cytotoksyczny obrzęk
mózgu/jąder podstawy/ (pobudliwość, drażliwość, odwrócenie cyklu dobowego),
OUN- demielinizacja (skurcze mięśni, męczliwość mięśni, zaburzenia czucia,
niedowłady)
10. Skaza
krwotoczna- upośledzona czynność
płytek i komórek śródbłonka
Prześlij komentarz